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孤独症病因及相关知识

作者: 来源: 日期:2020/7/3 14:37:38 人气:145

概述

多与遗传因素有关

可表现出社会交往缺陷,局限、重复的行为等

治疗以康复训练和教育为主

早期诊断、早期干预治疗十分关键

 

疾病定义

孤独症是广泛性发育障碍中最常见、最具有代表性的疾病。该疾病起病于婴幼儿时期,以社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣、刻板与重复行为方式为主要临床表现,多数患儿还会伴有不同程度的精神发育迟滞。

 

孤独症是一种日益常见的神经发育障碍性疾病,以男孩多见。根据美国8岁儿童的数据,从2012年到2020 年孤独症患病率由1/68升高到1/54。 第二次全国残疾人抽样调查结果显示,我国0~6岁精神残疾(含多重)儿童占0~6岁儿童总数的1.10‰, 约为11.1万人,其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%,约为4.1万人。

 

疾病类型

多以社会交往的类型来分型,该分型应用较广泛。

 

冷漠型

此型患儿除有需要(如要吃、要玩玩具)外,几乎不主动发起社交,对别人给与的社交主动交往一般也没反应。

 

主动但怪异型

患者有主动与他人交往的意愿,但是互动方式显得奇特、怪异、不合时宜。

 

被动型

他们能够接受社交性的亲近,并不会躲开他人的主动亲近,但是他们不会主动开始这种社会互动,且社会互动显得生硬、刻板。

 

病因 

孤独症是一个以遗传因素为主,遗传因素和环境因素相互作用而导致的结果。

 

 

症状 

孤独症多起病于3岁前,主要表现出社会交往障碍、沟通障碍,以及局限性、刻板性、重复性行为。

 

典型症状

孤独症多起病于3岁前,其中约2/3的患儿于出生后逐渐起病,约1/3的患儿经历了1~2年正常发育后退行性起病。

 

社会交往障碍

孤独症患者在社会交往方面存在质的缺陷,他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣,也缺乏正常的交往方式和技巧。

典型的表现为:回避目光、对呼唤缺少反应、缺乏与人交往的兴趣、难以理解他人情绪和想法、不懂得社交 规则、不能够根据社交场景和线索调整自己的社交行为、难以建立友谊。

患儿具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同,其中以与同龄人的交往障碍最为突出。

 

交流障碍

孤独症患儿在儿童期言语交流和非言语交流方面,均存在障碍,其中以言语交流障碍最为突出,通常这也是患儿就诊的最主要原因。非言语交流障碍主要表现为交流的表情、动作、姿势很少。 语言交流障碍主要表现为语言理解能力受损,语言发育迟缓,语言形式及内容异常,语调、语速异常,言语运用能力受损。

兴趣狭窄和刻板重复的行为方式

孤独症患儿兴趣范围比较狭窄,行为常常刻板重复,倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式去应付日常生活

 

伴随症状

 

情绪及行为异常:除前述核心症状外,部分孤独症患者还常存在自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。

 

认知发展不平衡:部分患儿音乐、机械记忆(尤其文字记忆)、计算能力相对较好,甚至超常。

 

其他共患病相关表现:许多孤独症的个体存在不属于该病范畴的精神疾病症状,即其他共患病相关的症状,约70%有孤独症的个体 可能有一种共病的精神障碍,40%可能有两种或多种共病的精神障碍。 多数患儿在8岁前存在睡眠障碍,还常伴有精神发育迟滞、注意障碍、有过度活动倾向、感觉系统受损等表 现。此外,患儿可能同时患有抽动秽语综合征、癫痫、脑瘫、巨头症等,可表现出相应疾病症状。

 

治疗

孤独症的治疗以教育干预为主、补充剂/药物治疗为辅。 因孤独症患者存在多方面的发育障碍及情绪行为异常,医生会根据患者的具体情况,采用教育干预、行为矫正、药物/补充剂治疗等相结合的综合干预措施。

 

干预训练原则

早期长程:对患儿应当早期诊断、早期干预、长期治疗,其中强调每日干预。对于可疑的患儿也应当及早 进行教育干预。

科学系统:医生、老师和家庭可使用明确有效的方法,对患儿进行系统的教育干预,这里面既包括针对孤 独症核心症状的干预训练,也包括促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智能、促进生活自 理能力和社会适应能力等方面的训练。

个体训练:针对儿童孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题,医生和老师在评估的基础上开展有计划的个体训练。对于重度患儿,早期训练时的师生比例应当为1:1。小组训练时也应当根据患儿发育水平和行为特征进行分组。

家庭参与:医生和老师应当给予患儿家庭全方位的支持和教育,以提高家庭参与程度,医生还会帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性,并指导家庭选择科学的训练方法。家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持,均会影响患儿的预后。父母要接受事实,妥善处理患儿教育干预与生活、工作的关系。

 

干预训练方法 

主要以应用行为分析(ABA)为基础的行为干预为主。其他干预方法也包括了扩大性和替代性沟通、结构化教育(TEACCH)、人际关系发展干预(RDI)等。

 

预后

孤独症患儿一般预后较差。近年来,医学上随着对该病诊断能力、早期干预、康复训练质量的提高,孤独症 的预后正在逐步改善。 部分孤独症患者的认知水平、社会适应能力和社交技巧,可以接近正常水平。

 

日常

孤独症患者日常管理应以培养日常生活基本技能、提高社交能力、促进语言发育、改善其问题行为为主。

 

 

昆山市星儿之家儿童康复中心是由昆山市残联主管,经昆山市民政局批准的民办非企业单位机构为自闭症倾向、语言发育迟缓、感统失调、多动症、唐氏儿等特殊儿童提供专业评估、康复训练、早期教育和支持,以全面协助孩子解决在生活、学习和发展上的困难。我们老师都是经过专业的培训,丰富的教学经验,良好的专业技能和素养,秉承着以孩子为本和服务质量至上的原则,采用应用行为分析(ABA)、DDT(回合式教学法)、结构化教学(TEACCH)、感觉统合训练、人际关系发展干预(RDI)、PCI(游戏介入社会性融合教学等)、思维训练、音乐治疗等训练方法科学结合的康复模式,通过专业努力,帮助孩子取得更大的进步让孩子能顺利的融入大环境。

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